Pólipos endometriales y fertilidad

Pólipos endometriales y fertilidad

Cuando una mujer presenta problemas de fertilidad, una de las primeras pruebas que se realiza es una ecografía transvaginal para conocer la anatomía pélvica (útero, trompas y ovarios) y así poder descartar patología intracavitaria uterina como pólipos o miomas. Entre el 1 y 3 % de las mujeres pueden tener pólipos uterinos, particularmente en las mayores de 40 años, entre las mujeres que consultan por infertilidad la frecuencia puede aumentar hasta un 6 – 8%.

¿Qué son los pólipos endometriales?

Los pólipos endometriales son formaciones pediculadas o excrecencias blandas del endometrio o capa que tapiza el interior de la cavidad uterina, contienen en su interior abundantes vasos sanguíneos y glándulas endometriales que responden a estímulos hormonales. La gran mayoría de los pólipos endometriales son benignos, con tasas de malignidad menores del 1% sobretodo en mujeres con factores de riesgo.

Si bien se desconocen los mecanismos que propician su aparición, sí se conocen algunos factores de riesgo que pueden favorecer su desarrollo:

  • Edad entre 40 – 65 años
  • Sobrepeso y obesidad
  • Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus
  • Concentraciones elevadas de estrógenos
  • Anovulación
  • Inflamación crónica del útero
  • Tratamientos oncológicos con tamoxifeno
  • Algunas enfermedades genéticas, como los Síndromes de Lynch o de Cowden.

Los pólipos endometriales no causan síntomas evidentes en muchas mujeres, pueden ser un hallazgo incidental en una revisión ginecológica de rutina o en mujeres que consultan por infertilidad y el único signo que suele evidenciar su presencia son los sangrados uterinos anormales, bien sea con reglas muy abundantes o sangrados intermenstruales.

Tratamiento pólipos endometriales

El tratamiento habitual de los pólipos endometriales es la polipectomía por histeroscopia, un procedimiento de cirugía menor ambulatoria que permite la extirpación y posterior análisis por el médico patólogo.

¿Por qué pueden causar infertilidad ?

Los pólipos se relacionan con la infertilidad, ya que pueden ser causa de abortos espontáneos, impedir la implantación del embrión en el útero o bien obstaculizar el paso de los espermatozoides hasta el óvulo, dependiendo del espacio que el pólipo ocupe dentro de la cavidad uterina. Los pólipos pequeños, menos de 2 cm., no disminuyen las tasas de embarazo pero si se sabe que aumentan las tasas de aborto espontáneo, que incluso puede llegar a triplicarse en las pacientes que siguen un tratamiento de fecundación in vitro.

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